Президент Трамп наметил план «ликвидации» ВИЧ в США к 2030 году, и эксперты говорят, что это действительно возможно

Когда в 1981 году в США были зарегистрированы первые случаи ВИЧ, вирус, который производит атаку на функционирование иммунной системы человека, считался смертным приговором.

Однако сегодня ВИЧ является пригодным для жизни заболеванием, а не основной причиной смерти. Отпускаемые по рецепту лекарства могут предотвратить его распространение и ослабить симптомы.

Тем не менее, эпидемия продолжается в некоторых общинах вокруг США. Более 38 000 американцев были инфицированы в прошлом году, а в 2016 году (последний год, по которому имеются федеральные данные) 6 160 смертей в США были напрямую связаны с ВИЧ. Представители здравоохранения убеждены, что с помощью лекарств, которые мы имеем сегодня, США могут снизить эти цифры.

«За последние годы мы добились замечательных успехов в борьбе с ВИЧ и СПИДом», - заявил во вторник президент Дональд Трамп во время своего выступления в Союзе. «Мой бюджет попросит демократов и республиканцев принять необходимые обязательства по ликвидации эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах в течение 10 лет».

Эксперты по общественному здравоохранению из центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) говорят, что если будет одобрено новое финансирование на борьбу с ВИЧ, у них есть план по предотвращению 75% новых случаев ВИЧ-инфекции к 2025 году и до 90% к 2030 году.

Возможно, неправильно говорить, что мы ликвидируем ВИЧ в США. Но есть надежда, что, если почти всем людям с ВИЧ будет поставлен диагноз и проведено лечение, медицинские работники смогут предотвратить распространение ВИЧ настолько, чтобы риск заражения снизился почти до нуля. Тем временем те, у кого есть ВИЧ, получат необходимые лекарства, чтобы поддерживать их жизнь. Усилие по борьбе включает два вида лекарств.

ВИЧ поддается лечению и предотвратим

Трувада является одним из профилактических препаратов, предотвращающих заражение людей ВИЧ. Но это лекарство не из дешевых. Фото: Jeff Chiu / AP Images

Во-первых, есть лекарства, которые лечат людей, инфицированных ВИЧ, и помогают предотвратить распространение вируса среди других людей. Так же есть лекарства, известные как «профилактика перед воздействием», или на англ. PrEP для краткости. Это ежедневные таблетки, которые предотвращают заражение людей, у которых еще нет ВИЧ, но которые могут соприкасаться с кровью или биологическими жидкостями, такими как сперма, от кого-то, кто заражен. Эффективность PrEP равняется примерно 97%, примерно такая же, как у некоторых лучших вакцин.

Эта комбинация лекарств для людей с ВИЧ и лекарств для групп риска - основа плана.

«Если вы заразите всех, кто заразился антиретровирусным препаратом, и снизите вирусную нагрузку до уровня, который ниже уровня обнаружения, и дадите нуждающимся в PrEP, вы можете теоретически положить конец эпидемии в том виде, в каком мы ее знаем», Энтони Фаучи, директор Национального института Аллергия и инфекционные заболевания, сообщил журналистам в среду.

Но план сработает только в том случае, если ВИЧ-инфицированные знают, что у них болезнь, и обращаются за лечением.

«Девяносто процентов новых инфекций передаются людьми, у которых не было поставлено диагноза и которые не получают эффективного лечения», - сказала помощник секретаря Министерства здравоохранения США Бретт Джиуар. «У нас очень эффективная антиретровирусная терапия, и когда люди проходят ретровирусную терапию и достигают неопределяемого вирусного уровня, они не могут передавать болезнь».

Где в США случаи ВИЧ-инфекции наиболее распространены

План не будет развернут повсюду в стране. Чтобы решить, где необходимо больше выявления и профилактики ВИЧ, руководители CDC(*центр по контролю и профилактике заболеваний) провели анализ по округам, чтобы определить места с наибольшим количеством ВИЧ-инфекций. Они заметили тревожную тенденцию: половина новых случаев ВИЧ-инфекции в стране приходится на менее чем 1,6% округов США, а также в Вашингтоне и Сан-Хуане, Пуэрто-Рико.

«Я был шокирован, что это были только 48 округов из более чем 3000 округов в Соединенных Штатах», - сказал директор Центра по контролю и профилактике заболеваний, Роберт Редфилд.

Чиновники здравоохранения планируют сосредоточить свои усилия на этих округах, а также на семи штатах, имеющее дело с ВИЧ: Оклахома, Миссури, Кентукки, Арканзас, Алабама, Южная Каролина и Миссисипи.

Помимо географии, эпидемия ВИЧ также имеет тенденцию группироваться в конкретных общинах, многие из которых находятся в маргинальном положении, например, среди геев и бисексуалов, транссексуалов, цветных женщин и в определенных сегментах сообщества коренных американцев.

Кроме того, около 10% случаев ВИЧ связаны с внутривенным употреблением наркотиков, включая опиоиды.

Это сообщества, где важно проводить разъяснительную работу, чтобы завоевать доверие.

«Доверие является важнейшим оружием в нашей борьбе за искоренение ВИЧ, и необходимо побуждать людей из маргинальных групп проходить тестирование», - сказал Associated Press доктор Альберт Ву, специалист по ВИЧ в Университете Джона Хопкинса.

Трамп действительно сделает это?

Не все убеждены, что президент Трамп стремится положить конец эпидемии ВИЧ. Это главным образом потому, что его администрация закрыла некоторые исследования в области лечения ВИЧ, особенно когда эти исследование касались тканей плода.

Министр здравоохранения Азар говорит, что поддерживает борьбу с ВИЧ / СПИДом в Соединенных Штатах, но Министерство здравоохранения прекращает исследования для лечения», - говорит Мэри Элис Картер, исполнительный директор Equity Forward, группы, которая выступает против абортов и противозачаточных средств.

Бенджамин Корб, директор по связям с общественностью Американского общества биохимии и молекулярной биологии, поддержал эту обеспокоенность.

«За первые два года пребывания на своем посту мы не видели президента, приверженного поддержке национального исследовательского сообщества», - сказал Корб, отметив попытку администрации Трампа сократить финансирование в Национальных институтах здравоохранения и других федеральных научных организациях. (Конгресс проигнорировал эти попытки в бюджете прошлого года.)

Несмотря на эти сомнения в отношении продолжения работы Трампа, прекращение ВИЧ было целью многих групп в течение долгого времени, и, кажется, существует огромная поддержка плана со всех концов политического спектра.

«Хотя у нас могут быть политические разногласия с президентом и его администрацией, эта инициатива, если она будет должным образом реализована и обеспечена ресурсами, может войти в историю как одно из самых значительных достижений его президентства», - заявил исполнительный директор Института СПИДа Майкл Руппал в своем заявлении.